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红斑狼疮累及肾脏出门注意防晒 此病应该在医生指导下规范用药

作者:吴东海 尹琳 冯立中 杨丽佳 高铭华等
描述:经常食用芹菜、无花果、香菇等光敏性的食物,也可能引起过敏反应,所以红斑狼疮患者应减少摄入上述食物。如果出现皮肤异常或光过敏反应,应立刻到医院检查和治疗。
《生活宝典shenghuobaodian.com》讯  红斑狼疮是一种常以皮肤损害为首发表现的多系统受损的自身免疫性疾病,典型的皮肤损害为面部蝶形红斑,盘状红斑和光过敏现象。紫外线照射不但可使狼疮患者皮肤损害加重或再现,还可能引起全身症状的恶化或复发。夏季紫外线强度大,如果红斑狼疮患者不能正确防护,可能导致病情加重。
 
阳光照射可加重皮肤及内脏损害,因此首先要避免强阳光照射皮肤。患者应尽量减少户外活动(但是户外活动也是保证健康的基本要素,不可不从事户外活动运动。),特别是减少在上午10点到下午4点的室外活动。由于患者本身就比常人敏感,防晒也应以物理防晒为主。外出时注意尽量减少皮肤暴露面积,如戴遮阳帽,打伞,穿长袖衬衫和长裤等。同时病情较轻的患者可以在暴露的部位使用温和、刺激性小的防晒霜。
 
某些食物及药物可加强光过敏作用:如磺胺类、四环素类药等。同时,经常食用芹菜、无花果、香菇等光敏性的食物,也可能引起过敏反应,所以红斑狼疮患者应减少摄入上述食物。如果出现皮肤异常或光过敏反应,应立刻到医院检查和治疗。
 
青少年罹患系统性红斑狼疮后极易出现肾脏损害,且这往往成为患者病死的主要原因之一。安徽医科大学皮肤病研究所的一项研究提示,临床医生在对青少年红斑狼疮患者进行诊治时,要注意对患者肾脏的保护。
 
该课题组对近年来在安徽医大一附院就诊的530名系统性红斑狼疮患者进行了统计。病人年龄最小的8岁,最大的82岁,其中小于18岁的青少年患者84人,占15.8%。在这些青少年患者中,有81%的患者肾脏受累,72.6%的患者血清学指标改变,60.7%的患者出现蛋白尿,57.1%的患者肾脏活检呈现弥漫性肾病。这些数字均明显高于成人红斑狼疮患者。经过多种方法治疗,青少年患者死亡率达7.1%,远高于成年患者1.1%的死亡率。
 
研究发现,青少年红斑狼疮患者发病早期出现蝶形红斑症状的占66.7%,显著高于成人患者。这提示临床医生遇到青少年可疑皮疹时应引起重视,进一步检查免疫学指标。有非特异性或不典型表现者,特别是有浆膜炎、雷诺现象、发热和光敏感等症状而面部皮疹不典型者更要长期随访,尽量减少漏诊率。课题组建议,在长期治疗中,应该把骨质疏松、生长发育指标、心血管病变等作为青少年患者的随访指标。鉴于国外统计显示青少年患者口服免疫抑制剂的不良反应和成人类似,课题组建议临床医生在对青少年患者诊治时,可将传统免疫抑制剂的应用指征适当放宽。
 
重症狼疮性肾炎是国际公认的治疗难题。南京军区南京总医院全军肾脏病研究所黎磊石、刘志红两位工程院院士领衔从1997年就开始了探索,先后使用霉酚酸酯、普乐可复治疗等方法。该所研究发现,狼疮性肾炎的发病机制涉及免疫系统多个部分,应针对不同靶点联合使用多种免疫抑制药物。该科研组将40名重型狼疮性肾炎患者分为两组,一组接受多靶点治疗,另一组接受传统的静脉治疗。在治疗9个月后,实施多靶点治疗的一组患者疾病完全缓解率达65%,另组患者疾病完全缓解率仅为15%。研究显示,多靶点疗法效果提高4倍,且患者耐受性好。该所运用多靶点免疫疗法治疗重症狼疮性肾炎已形成了一整套治疗方案,不仅疗效提高,而且副作用明显降低,药物使用剂量减少。
 
红斑狼疮病人用药,必须在医生的指导下使用。特别是服用糖皮质激素药物的病人,必须按时、足量地服用,不可自作主张,更不能随便减量、停药,并需要补充钙、维生素等,以最大程度纠正这些药物的副作用。同时,病人还需按时复诊,检查免疫功能、抗核抗体等指标,避免病情加重。
 
延伸阅读
 
红斑狼疮(LE)是一种典型的自身免疫性结缔组织病,多见于15~40岁女性。红斑狼疮是一种疾病谱性疾病,可分为盘状红斑狼疮(DLE)、亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、系统性红斑狼疮(SLE)、深在性红斑狼疮(LEP)、新生儿红斑狼疮(NLE)、药物性红斑狼疮(DIL)等亚型。
 
红斑狼疮皮肤损害初起时为一片或数片鲜红色斑,绿豆至黄豆大,表面有粘着性鳞屑,以后逐渐扩大,呈圆形或不规则形,边缘色素明显加深,略高于中心。中央色淡,可萎缩、低洼,整个皮损呈盘状(故名盘状红斑狼疮)。
 
损害主要分布于日光照射部位,如面部、耳轮及头皮,少数可累及上胸、手背、前臂、口唇及口腔黏膜也可受累。多数患者皮损无自觉症状,但很难完全消退。新损害可逐渐增多或多年不变,损害疏散对称分布,也可互相融合成片,面中部的损害可融合成蝶形。盘状皮损在日光暴晒或劳累后加重。头皮上的损害可引起永久性脱发。陈旧性损害偶尔可发展成皮肤鳞状细胞癌。
 
注意不要把股癣与红斑狼疮搞混淆了。凡由致病性真菌侵犯腹股沟内侧所致环状或半环状皮损者统称为股癣,实际是体癣在阴股部位的特殊型。常由絮状表皮癣菌、须癣毛癣菌、红色毛癣菌等引起,有时,白色念珠菌也好侵犯腹股沟部位而呈红斑脱屑性斑片,其边缘可有丘疱疹。本病在温热潮湿的季节容易发生,多汗者尤易发病。
 
文章来源:shenghuobaodian.com

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