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白衣添死:慢检查慢治疗竟是为了写医学论文

作者:李惠薪
描述:医生想积累临床资料或进行试验性的探索,开展一些探索性的检查项目,准备发表论文、晋升、参加学术会议等,在为患者诊治的过程中搭顺风车,增加检查内容。
《生活宝典shenghuobaodian.com》讯  别让过度医疗折腾穷了!一份调查报告揭示了过度检查的数据:认为51%的医生为患者进行过度检查的主要原因是自我保护,29%的医生坦言是受经济利益的驱使。这两种原因的百分比,主要取决于医院制定的规则,检查是否与医生的收入挂钩,这其间会有很大的波动。但也有不少的情况是, 医院虽明文规定检查项目与医生的收益无关,但有些科室自己增添了新的检查项目,私下与医生达成默契,以达到双方在经济利益上的“合作双赢”。
 
还有一种情况是医生想积累临床资料或进行试验性的探索,开展一些探索性的检查项目,准备发表论文、晋升、参加学术会议等,在为患者诊治的过程中搭顺风车,增加检查内容,这也是过度检查。
 
一位身患乳腺癌、年过古稀的老人,经体检、干板照相、彩超、针吸病理证实为恶性肿瘤,本应尽早安排手术,医生却要求再用粗针从癌块的不同方位进行多次的吸取组织,进行化验,还要做核磁……如果患者不能按医生安排的步骤去做,医生就暂不能收患者住院。显然这是过度检查。
 
在医生眼中看到的是“病”,甚至是一块“肉”,而非病人! 这样做让人十分难以理解,如何体现“医乃仁术”的硬道理?
 
笔者认为,过度检查在现今临床工作中确实是普遍存在的现象。虽然医生掌握着检查的主动权,起着检查的主要作用,但患者的强烈要求也不容忽视。
 
现今,由于医疗知识的普及和提高,看病时,患者常常会提出要进行某项检查。笔者虽没有做过精确的调查,但其在诊病 中确实占了不少比例。
 
以呼吸内科为例,常规体检发现肺部阴影的患者要求做CT或核磁,以进一步明确诊断。有时医生需要颇费一番唇舌才能让对方接受。不要做CT或核磁,只要拍一张胸片,现在很多医院的X线片都已采用数码拍照技术,十分清晰,准确度也很高。其实做CT或核磁不仅价格昂贵,且投照一次接受的射线量相当于拍数百张胸片!
 
有的医生对于肺炎患者,用CT来追踪肺部阴影的变化,每周一次,直至阴影吸收,显然其用意十分明显,既不是保护患者,也不是自我保护,而是经济利益的驱动。
 
笔者认为过度检查仅是临床工作的一个部分,应该将它归于过度医疗的范畴之中。杜绝过度医疗,无论什么政策都难以立竿见影,但应重视这一问题。除应从医疗体制进行改革外,国家还要加大对公立医院的投入,保证它的公益性质,在广大的医务人员中(也应包括患者)提倡树立节约医疗资源的良好风尚。医疗资源的享有是公民本位价值追求的一个方面,且包含在利益分配的范围之内。要尽量减少、缩短高干与民众间的差距,不要让广大百姓怀有某种怨恨、愤懑、不平。因为医疗资源的分配不均等,也会影响和谐社会的构建。
 
文章来源:shenghuobaodian.com

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